Blastocystis hominis infeksiyonu hem çocuklarda hem de erişkinlerde oluşabilmekte olup gelişmekte olan ülkelerde % 30-50, gelişmiş ülkelerde ise % 1.5-10 oranında görülmektedir
4,5. İnsana bulaşma fekal-oral yolla olmaktadır. Fakat bu deneysel olarak doğrulanmamıştır. Olgumuzda belirtilerin başlamasından 5-6 saat önce ev dışında yemek yeme hikayesi alındı. Bu hikaye bize
B. hominis'in, iyi yıkanmamış sebze ve meyvelerle bulaştığını düşündürmektedir. İnfeksiyon çoğunlukla asemptomatik seyrederken ciddi olgularda semptom oluşturabilmektedir. Fakat
B. hominis'in mide bağırsak sistem semptomlarındaki rolü sürekli tartışılmaktadır. Daha önce hiçbir yakınması olmayan olgumuzda, şiddetli karın ağrısı ve bulantı sonrası ishal başlamıştır. Halsizliği artan hasta, katı ve sıvı alamamıştır. Acil servise başvuran hastanın ilk muayenesi sonrası, hastanın sıvı kaybı yerine konulmuştur.
İnfeksiyonun tedavisinde in vitro olarak birçok ilaç denediği gibi klinikte de TMP/SMX, metronidazole, iodoquinol, furazolidone, tinidazole kullanılmaktadır. Ciddi infeksiyonlarda olduğu kadar hafif infeksiyonlarda da ilaçlar hastaların tamamında iyileşme sağlayamamaktadır 7,8-10. Çalışmada tedavide 7 günlük TMP/SMX kullanılmıştır. Hastanın kontrol muayenesinde diğer sistemlerle birlikte mide bağırsak sistemi de normal olarak değerlendirilmiştir.
Dışkı örneklerinde B.hominis saptamak için; rutin dışkı muayenesi, formal-eter yoğunlaştırma metodu, Romanowsky boyaması, sodyum asetat-asetik asit-formalin (SAF) ile tespit edilen örneklerin boyaması ve in vitro kültür kullanılmaktadır 5. Rutin dışkı muayenesi B. hominis'in saptanmasında kullanılan basit, hızlı ve çok etkin bir yöntemdir. Ayrıca B. hominis semptomatik ve asemptomatik izolatlarında yapısal farklılıkları vardır. En yaygın görülen form granüler form olmakla birlikte, ameboid, vakuolar, avakuolar, multivakuolar ve kistik formlar da görülebilmektedir 11,12. Olgumuzun tanısında direkt mikroskobik muayenenin yanı sıra Trichrome boyaması da yapılarak B. hominis vakuolar formu saptanmıştır.
Ülkemiz ve ilimizde görülen Blastocystis hominis infeksiyonunun insanlardaki patojenitesi konusundaki konsensüs eksikliği ve standardize edilmiş tanı kriterlerinin olmaması sebebiyle tedavisi konusunda da tartışmalar devam etmektedir 13,14. Tanısı acil serviste konulan bu olgu sunumu ile B. hominis'e, onun tanı ve tedavisine dikkat çekileceğini ümit ediyoruz. Ayrıca bu gibi olgularda TMP/SMX tedavisini önermekteyiz.