Endometriyal polipler endometriyal dokudan kaynaklanan, farklı sayıda bez, stroma ve kan damarı içeren üzeri epitelyumla kaplı olan lokal büyümelerdir
12. Endometriyal poliplerin vasküler kırılganlık, kronik inflamasyon ve yüzey erozyonu gibi nedenlerle anormal uterin kanamaya neden olması muhtemeldir
13. Postmenopozal hastalarda ani şekilde enfarkta uğrayan polipler şiddetli kramp tarzında uterin ağrı ve postmenopozal kanamaya neden olabilirler. Bu tip kanamalar genellikle kısa sürelidir ve aşırı miktarda değildir
14.
Tanıda transvajinal ultrason, histerosalpingografi kullanılabilmekle beraber en iyi görüntüleme yöntemi sonohisterografidir. Tanı için yapılan endometriyal biyopsiler yetersizdir; çünkü poliplerin çoğunluğu fundustan kaynaklanır ve mobil polipler kolaylıkla bu incelemeden kaçarlar1. Histeroskopi tanı ve tedavide altın standart olarak kabul edilen yöntemdir. Tedavide basit eksizyon yeterlidir. Ancak eşlik eden karsinom veya sarkom odakları varsa histerektomi yapılır14.
Endometriyal polipler her yaş gurubunda görülmekle beraber 40-49 yaşlar arası dönemde daha sık gözükmektedir15.
Endometriyal poliplerin insidansı yaşla artar. Postmenopozal kanamanın önemli nedenlerinden biri olan endometriyal polip sıklığı, endometriyal örneklemenin yapıldığı bir çalışmada %6,6 olarak bulunmuştur16.
Salin infüzyon sonohisterografi kullanılarak yapılan bir çalışmada asemptomatik 30 yaş üzerindeki premenopozal kadınlarda insidans %10, 25-69 yaş arası anormal uterin kanamalı hastaların incelendiği bir başka çalışmada ise endometriyal polip insidansı %35 olarak bulunmuştur8,17. Bu iki çalışma değerlendirildiğinde özellikle anormal uterin kanama öyküsü olan hastalarda polip insidansının daha yüksek olduğu görülmektedir.
Premenopozal anormal uterin kanama ve postmenopozal uterin kanaması olan kadınlarda yapılan bir başka çalışmada endometriyal polip sıklığı 1. grupta %12, postmenopozal kanama şikayeti olan grupta ise %6 olarak bulunmuştur18. Endometriyal polip sıklığını semptomatik hastalarda inceleyen bir diğer çalışmada ise 15-49 yaş gurubunda görülme sıklığı %11 iken, geriatrik (65 yaş ve üzeri) grupta sıklık %32 olarak bulunmuştur19. Bizim çalışmamızda da postmenopozal kanaması olan hastaların % 16,7'sinde endometriyal polip tespit edilmiştir. Çalışmamızda 65 yaş ve üzeri geriatrik grup incelendiğinde sıklık % 40'a yükselmiştir.
Endometriyal poliplere transvajinal ultrason veya sonohisterografi ile tanı konulduğunda, histerokopik cerrahi basit ve yüksek etkinliği bulunan bir tedavi biçimini teşkil eder13. 65 yaş ve üzeri geriatrik hasta gurubunda endometriyal polipler artan sıklıkta gözükmektedir. Özellikle histerektomi gibi majör bir pelvik cerrahinin mortalite ve morbiditesinin yüksek olduğu bu hasta gurubunda karsinom tanısı dışlandıktan sonra, tedavide histeroskopinin kullanılması önerilebilir. Bu nedenle endometriyal polip tanısı postmenopozal kanama varlığında öncelikle akılda tutulmalı ve bu hastalarda tedavi bireyselleştirilmelidir.
)
)
