[ Ana Sayfa | Editörler | Danışma Kurulu | Dergi Hakkında | İçindekiler | Arşiv | Yayın Arama | Yazarlara Bilgi | E-Posta ] |
Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi | |||||
2013, Cilt 27, Sayı 2, Sayfa(lar) 099-100 | |||||
[ Özet ] [ PDF ] [ Benzer Makaleler ] [ Yazara E-Posta ] [ Editöre E-Posta ] | |||||
Uzun Süre (20 Yıl) Kapalı Kalan Nazal Pasajın Akciğer Parankimi Üzerine Etkileri: Olgu Sunumu | |||||
Serdar ALTUN1, Aysun YILDIZ ALTUN2 | |||||
1Harput Devlet Hastanesi, Plastik Cerrahi Kliniği, Elazığ, TÜRKİYE 2Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Elazığ, TÜRKİYE |
|||||
Anahtar Kelimeler: Kapalı nazal pasaj, uzun dönem etki, akciğer amfizemi | |||||
Özet | |||||
Burun rekonstrüksiyonu ilk defa milattan önce 600'lü yıllarda Samhita tarafından tanımlanmıştır.
Samhita, burun rekonstrüksiyonu için günümüzde halen kullanılan alın flebini tarif etmiştir. Daha
sonraları 1597 yılında İtalyan cerrah Gaspare Tegliacozzinin tanımladığı geciktirilmiş kol flebi ile
burun rekonstrüksiyonu avrupada popüler hale gelmiştir. Hastanemize başvuran 65 yaşındaki
kadın hastanın şikayeti burun deliklerinin olmaması ve nefes almada güçlük idi. 20 yıl önce burun
ucunda gelişen defekt üzerine Tagliacozzi flebi ile burun rekontruksiyonu yapılarak ve burun
delikleri de anatomik olarak oluşturulmuş ancak oluşturulan burun delikleri operasyondan
yaklaşık 1 yıl sonra kendiliğinden kapanmış. Hasta bu süreden sonra sadece ağız solunumu
yapmaya başlamış. Olgumuzun çekilen toraks tomografisinde akciğerinde iki taraflı amfizem
saptandı. Alkol ve sigara kullanma öyküsü olmayan, geçirilmiş akciğer hastalığı ve enzim
anomalisi olmayan hastanın amfizemi burun deliklerin kronik uzun süreli tıkanıklığına bağlandı. |
|||||
Giriş | |||||
The earliest known nose reconstruction was described in Samhita which is an old
Indian publication, about 600 BC. Sushruta transferred the skin of the forehead to the
nose for nasal reconstruction1. Later an Italian surgeon called Gaspare Tagliacozzi
described the delayed arm flap for nasal reconstruction in 15972. Although these
are termed to be historical techniques, staged tissue transfers for reconstruction of
various defects of the body can be a valuable tool in rural areas where technical
circumstances are poor to perform more complicated reconstructions. |
|||||
Olgu Sunusu | |||||
A 65 year old female patient admitted to our hospital with the complaint of
obstructed nostrils. 20 years ago she has lost the inferior portion of her nose including
the nasal tip the alae and columella due to a trauma. The defect was reconstructed by
a Tagliacozzi flap transferred from the left upper arm in a rural hospital. Her nostrils
were 3 patent at the time of surgery but soon they were obstructed due to flap
retraction and lack of nostril retainers. During the past 20 years she had undergone a
number of unsuccesful attempts to open the nostrils. Both of the nostrils were closed
completely when the patient did admit to our department (Figure 1). During all those
years the patient has breathed through her mouth. We have performed CT scan of the
lungs before the operation in order to rule any chronic changes within the lung
parenchyma. CT scan demonstrated bilateral emphysema of the lungs (Figure 2).
|
|||||
Tartışma | |||||
Obstruction in the nasal passages has been shown to
affect the mechanics of breathing3. In a small series of
patients with nasal obstruction, a decreased lung
compliance and increased pulmonary resistance was
found by mouth and nose respiration measurements4. Our patient has no known risk factors for emphysema in her past medical history. She neither has smoked nor used alcohol. There wasn't any history of a past disease that may attack the lung parenchyma or any enzymatic abnormality. So we have concluded that the emphysematous changes in the lung parenchyma are due to the chronic long lasting obstruction of the nostrils. The nostrils may be obstructed partially or completely because of a number of reasons. This short report points out the importance of patent upper airways, so the surgeons should pay special attention to the patency of the upper airway in any kind of operation they perform in the nose. |
|||||
Kaynaklar | |||||
1) Mathes SJ. Plastic Surgery, 2nd Edition, Philadelphia:
Saunders Elsevier, 2006; 27-28.
2) Micali G.The Italian contribution to plastic surgery. Ann
Plast Surg 1993; 31: 566-571.
|
|||||
[ Başa Dön ] [ Özet ] [ PDF ] [ Benzer Makaleler ] [ Yazara E-Posta ] [ Editöre E-Posta ] |
[ Ana Sayfa | Editörler | Danışma Kurulu | Dergi Hakkında | İçindekiler | Arşiv | Yayın Arama | Yazarlara Bilgi | E-Posta ] |