Üç yıllık sürede kliniğimizde yatarak tedavi gören, 17 yaş altı toplam 137 çocuk hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu çalışmada hastaların klinik özellikleri, yatış süresince yapılan laboratuar incelemeleri, tanıları, tedavileri ve hastalıkların mevsimsel özellikleri değerlendirildi. Dermatolojik tanılar 12 gruba ayrıldı.

Hastaların 60'ı (%43.8) kız ve 77'si (%56.2) erkekdi. Yaşları 0-16 yaş arasında olan 137 çocuk değerlendirildi. Yaş ortalaması 7.994.83 yıl idi. En sık görülen hastalık %47.44 oranında (65 hasta) enfeksiyon hastalıkları olarak saptandı. İkinci sıklıkta ise 14 hasta ile (%10.2) akut ürtiker ve anjiyoödem bulunmaktaydı.

Çalışmamızda kliniğimizde yatarak tedavi alan çocuk hastaların en önemli yatış nedenlerini enfeksiyon hastalıkları ile ürtiker-anjiyoödem olarak saptadık. Hastalık grupları ile mevsimler ve yaş ortalamaları arasında anlamlı bir ilişki bulundu.

Bu çalışma kliniğimizde yatarak tedavi gören çocuk hastaların klinik özelliklerini değerlendirmek ve mevsimsel değişim ile hastalıklar arasındaki ilişkiyi saptamak amacıyla yapıldı.

Dermatolojik tanılar bakteriyel enfeksiyonlar, fungal enfeksiyonlar, viral enfeksiyonlar, paraziter enfeksiyonlar, dermatitler, eritemli-skuamlı hastalıklar, saç hastalıkları, ürtiker, ilaç reaksiyonları, genodermatozlar, eritema multiforme ve çeşitli hastalıklardan oluşan diğer grup olmak üzere 12 gruba ayrıldı.

Dermatolojik muayene sonucunda deri hastalığının tanısında potasyum hidroksit inceleme, Wood ışığı ile değerlendirme, bakteri ve mantar kültürleri, deri biyopsi incelemesi, paterji, prick ve yama testleri gibi tanısal testler kullanıldı.

Mevsimsel değişimler yaz (haziran-temmuz-ağustos), sonbahar (eylül-ekim-kasım), kış (aralık-ocak-şubat) ve ilkbahar (mart-nisan-mayıs) ayları değerlendirilerek yapıldı. İlimiz karasal iklime sahip, dört mevsimin belirgin olarak yaşandığı bir bölgedir. Bu durum hastalıkların mevsimsel dağılımının belirlenmesini olanaklı kılmaktadır.

Çalışmada elde edilen değerler ortalama Standard sapma ve sayı veya yüzde olarak verildi. Normallik varsayımı, Shapiro Wilk testi ile yapıldı. Gruplar arası karşılaştırmalar için bağımsız örnek t testi, ki-kare testi ve tek yönlü varyans analizi kullanıldı. Çoklu karşılaştırmalar ise Tukey testi ile gerçekleştirildi. P<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. İstatistiki analizler için SPSS 13.0 paket programı kullanıldı.

Hastaların kliniğimize başvurma nedenleri; 60 hasta (%43.8) kaşıntı-döküntü, 54 hasta (%39.4) yara, 11 hasta (%8) siğil oluşumu, 5 hasta (%3.6) saç dökülmesi, 3 hasta (%2.2) ağrı-şişlik, 2 hasta (%1.5) tırnak bozukluğu ve 2 hasta (%1.5) aşırı terleme şeklindeydi.

Dermatolojik tanıların doğrulanması amacıyla 97 (%70.80) hastaya laboratuar incelemesi yapıldı. Bu incelemeler: 48 (%35.03) bakteri kültürü, 42 (%30.65) Wood incelemesi, 41 (%29.92) nativ preparat incelemesi, 21 (%15.32) deri biyopsi incelemesi, 9 (%6.6) radioallergosorbent (RAST) testi, 9 (%6.6) serolojik test, 3 (% 2.1) serumda otoantikor tayini, 1 (% 0.7) paterji testi, 1 (% 0.7) yama testi ve 1 (% 0.7) radyolojik incelemeleri içermekteydi (Tablo 1).

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 1: Hastalara uygulanan laboratuvar incelemeleri.

Kliniğimizde yatarak tedavi alan hastalarımızdan 25'i (%18.24) pediatri, 6 'sı (%4.37) kulak-burun-boğaz hastalıkları ve 2'si (%1.45) göz hastalıkları olmak üzere toplam 33 hastamız (%24.08) diğer klinikler tarafından konsülte edildi.

Dermatolojik hastalıklar içinde en büyük grubu 65 hasta (%47.44) ile enfeksiyon hastalıkları oluşturuyordu. Enfeksiyon hastalıklarının dağılımı: 41 (%29.9) fungal, 14 (%10.2) viral, 9 (%6.6) bakteriyel ve 1 (%0.7) paraziter enfeksiyon şeklindeydi. Fungal enfeksiyonlar kış mevsiminde yaz ve sonbahara oranla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha sık gözlendi (p=0.009, p=0.002 sırasıyla). Hastalık gruplarının mevsimlere göre dağılımı Tablo 3'de verildi. Diğer hastalıklar sırasıyla: 14 (%10.2) akut ürtiker ve anjiyoödem, 13 (%9.5) eritemli-skuamlı hastalıklar, 10 (%7.3) dermatit grubu, 9 (%6.6) eritema multiforme, 5 (%3.6) genodermatoz, 4 (%2.9) saç hastalığı, 2 (%1.5) ilaç reaksiyonu ve 15 (%10.9) diğer hastalıkları içermekteydi (Tablo 2).

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 2: Tanı konulan deri hastalıkları.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 3: Hastalık gruplarının mevsimlere göre dağılımı.

Hastalara uygulanan tedaviler; 50 (%36.49) sistemik antibiyotik, 38 (% 27.7) sistemik antifungal, 38 (% 27.7) topikal antifungal, 34 (%24.8) topikal kortikosteroid, 24 (%17.51) antihistaminik, 16 (%11.7) sistemik kortikosteroid, 11 (%8) kriyoterapi, 6 (%4.4) sistemik retinoik asit, 5 (%3.6) sistemik antiviral, 2 (%1.5) topikal minoksidil, 2 (%1.5) botoks uygulaması ve 1 (%0.7) topikal antiskabies tedavisini içermekteydi (Tablo 4)

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 4: Hastalara başlanılan tedaviler.

Hastaneye yatışların en fazla olduğu aylar aralık ve kasım iken en az yatışların ise mayıs ve temmuz aylarında olduğu tespit edildi.

Hastalık grupları ile cinsiyet arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamazken (p=0.34), yaş ortalamaları arasında anlamlı fark mevcuttu (p<0.05). Bakteriyel, viral, fungal enfeksiyonlar ve dermatitler 4-7 yaşları arasında sık gözlenirken, paraziter enfeksiyonlar, eriteme multiforme ve ilaç reaksiyonları 13-16 yaşları arasında sık olarak gözlenmekteydi. Hastalık gruplarının yaşa göre anlamlılık sonuçları Tablo 5'de verildi.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 5: Hastalık gruplarının yaşa göre dağılımı

Biz çalışmamızda deri hastalıklarını 12 grupta değerlendirirken literatürdeki diğer çalışmalardan farklı olarak daha yüksek oranda saptadığımız eritema multiforme ve genodermatozları ayrı bir grup olarak ayırdık. Çalışmamızda %47.44 oranıyla enfeksiyon hastalıkları birinci sırayı almakta olup literatürdeki diğer çalışmalardan farklılık göstermekteydi. Bu durumu literatürdeki diğer çalışmaların ayaktan tedavi gören poliklinik hastalarında yapılmış olmasına rağmen bizim hastalarımızın yaygın enfeksiyon gibi nedenlerle yatarak tedavi gören hastalardan oluşmasına ve bazı çalışmalarda viral enfeksiyonları ayrı bir grup altında toplanmasına bağladık. Ayrıca bizim hastalarımız ağırlıklı olarak hayvan temasının yoğun, sosyoekonomik düzeyin düşük olduğu kırsal bölgelerde yaşamaktaydı, bu durumun özellikle fungal ve bakteriyel enfeksiyon oranlarını artırdığını düşünmekteyiz. Yine aynı nedenle diğer çalışmalarda daha yüksek oranda bildirilen (%17-31) dermatit grubu hastalıkları ise daha düşük oranda (%7.3) saptadık.

Hastalıkların etyolojisinde mevsimsel değişimlerin de içinde bulunduğu çevresel faktörler yer almaktadır. Miliyarya ve fotodermatit gibi direkt güneş ışığı ve ısısı ile ilişkili dermatolojik hastalıklar ağustos ayında yüksek oranda görülmektedir. Kutanöz leishmaniazis ve pedikülozis kapitis gibi hastalıklar meteorolojik faktörlerden etkilenmektedir^3,4,9. Biz çalışmamızda hastaneye en fazla yatışın Aralık ve Kasım aylarında, en az yatışın ise Mayıs ve Temmuz aylarında olduğunu saptadık. Kış aylarında fungal enfeksiyonlar ve ilaç reaksiyonları, sonbaharda dermatitler, eritemli-skuamlı hastalıklar ve ürtiker, ilkbaharda eritema multiforme ve saç hastalıklarının artmış olduğunu gözlemledik.

Sonuç olarak çalışmamızda dermatoloji kliniğimizde yatarak tedavi alan çocuk hastaların öncelikli sorunlarının enfeksiyon hastalıkları ile ürtiker-anjiyoödem olduğunu saptadık. Çalışmamızın çocuk hastaların öncelikli sorunlarının belirlenmesi konusunda bölge halkının eğitimi ve koruyucu hekimlik açısından katkısı olacağını düşünüyoruz.

1) T. C. Başbakanlık Devlet İstatistik Enstitüsü. 2000 Genel Nüfus Sayımı, Ankara: Yayın No: 2759, 2003.

2) Hayden GF. Skin diseases encountered in a pediatric clinic. A one-year prospective study. Am J Dis Child 1985; 139: 36-38.

3) Akarsu S, Taşkın E, Kılıç M ve ark. Bir yıllık sürede yatırılarak izlenen hastaların mevsimsel değişimi ve sıklığı. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2004; 13: 76-83.

4) Kumarasinghe SP. Meteorological parameters and the pattern of dermatology clinic attendance through a calendar year: a Sri Lankan experience. Int J Dermatol 2000; 39: 497-500.

5) Nanda A, Al-Hasawi F, Alsaleh QA. A prospective survey of pediatric dermatology clinic patients in Kuwait: an analysis of 10,000 cases. Pediatr Dermatol 1999; 16: 6-11.

6) Wenk C, Itin PH. Epidemiology of pediatric dermatology and allergology in the region of Aargau, Switzerland. Pediatr Dermatol 2003; 20: 482-487.

7) Öztaş P, Önder M, Atahan Ç, Öztaş MO. Çocuk Esirgeme Kurumu çocuklarında deri bulguları. STED 2001; 10: 6-10.

8) Oruk Ş, İlter N, Atahan ÇA, Gürer MA. Çocuklarda dermatolojik problemler. Turkiye Klinikleri Dermatoloji Dergisi 2002; 12: 1-4.

9) Shah AP, Smolensky MH, Burau KD, Cech IM, Lai D. Seasonality of primarily childhood and young adult infectious diseases in the United States. Chronobiol Int 2006; 23: 1065-1082.