Gingivit ve periodontitin genellikle diş yüzeyinde
kolonize olan bakteriler tarafından başlatılan hasarın
sonucunda meydana geldiğine inanılmaktadır
5. Bu
görüşün temelinde, plak varlığı ile gingivititis ve
periodontit arasındaki pozitif ilişki yatmaktadır. Plak
mevcudiyetinde gingivitin ve periodontitin şiddeti
artmaktadır
6. Bakteriyel plağın periodontit
patogenezindeki önemine ait kanıtların olmasına rağmen
bozuk oral hijyen, sigara kullanımı gibi ekzojenik
faktörler, insanlar arasındaki immün cevap farklılıkları
gibi endojen faktörler hastalığın meydana gelmesine
katkı yapmaktadır
7-10. Yakın zamanda yapılan
çalışmalarda bazı virüslerin periodontal hastalık gelişimi
ve şiddetine katkılarının olabileceği ileri sürülmüş ve
buna dair kanıtlar elde edilmiştir
5,11,12. Herpesvirüs
enfeksiyonlarına genellikle çocukluk çağında oral
sekresyonlar ile temas yoluyla yakalanılmaktadır
13-16.
Primer herpetik gingivit viral orjinli gingivitin en sık
sebebidir
17. Bu virüslerin rekürrensleri herpes
labialis'de olduğu gibi genellikle mukokutanöz birleşim
yerlerinde olmaktadır. Damak ve gingiva rekürrenslerin
diğer sık görüldüğü yerlerdir
18,19. İnsanların %90'
ından fazlasının EBV ile enfekte olduğu düşünülürken,
CMV nin endüstrileşmiş ülkelerde 20 li yaşlara kadar
populasyonun %90'ını etkilediği hesaplanmaktadır
20-25. Herpes virüslerin periodontal hastalık etyolojisinde
yer almaları ile ilgili hipotezler bu virüslerin periodontal
hastalığı olan kişilerin gingival dokularında, gingival
krevikular sıvılarında, subgingival plaklarında tespit
edilmesine dayanmaktadır
5,26 Yaptığımız
çalışmadaki EBV ve CMV pozitifliği oranları hem yurt dışı
hem de yurt içinde yapılan çalışmalarla uyumlu
bulunmuştur
11,12. Yapılan çalışmaların pek çoğunda
değişken oranlarda genel HSV veya HSV-1'in varlığı
bildirilirken, HSV-2 varlığı ya düşük oranlarda belirlenmiş
ya da tespit edilmemiştir
27-29.
Sonuç olarak, EBV ve CMV varlığı ile periodontit ve
periodontit'in klinik şiddeti arasında kuvvetli bir ilişki
olduğu kanaatine varılırken HSV ler ile periodontit
arasındaki ilişkinin zayıf olduğu düşünülmektedir. Fakat
konu ile ilgili yapılan çalışmaların az olması, çalışmalarda
pek çok farklı parametreye bakılma zorunluluğu ve
değişken sonuçların elde edilmesi dikkate alındığı
zaman, eldeki bulgulara göre herpesvirüslerle periodontit
arasında sebep-sonuç ilişkisinin tam olarak
aydınlatılması için reseptör düzeyinde çalışmaların
artırılması gerektiğini düşünmekteyiz.